由中国聋协人工耳蜗植入者委员会主办，耳之家与浙江诺尔康神经电子科技股份有限公司承办的“首届人工耳蜗植入者论坛--成人语后聋专场”，日前在杭州举行。

 本次论坛采用了以人工耳蜗植入者为主，专家点评的开放形式，各品牌植入者、医学专家、行业媒体齐聚一堂，共同就植入感受、人工耳蜗技术等大家感兴趣的数个话题进行了精彩的探讨。小编特将讨论内容整理成系列，分享给大家。

论坛话题--人工耳蜗手术并发症

点评嘉宾：

姓名:杨蓓蓓

浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科主任医师

术后局部皮肤损伤和感染问题：

在坐的都是已经手术以后很久了，所以，先讲一个手术后还会有什么问题。就是我们的体外机和体内两个是用、大家知道是用磁铁吸住的。那么中间夹住的就是一层皮肤和皮下的组织。所以我们，就是，这个是长年累月，永远不会改变的，外面是线圈，里面是块磁铁。那么两个是靠磁力把它夹住的，就是外面的这个往里面传，那么中间是夹了一层皮肤。

那么我觉得就是说，手术以后始终存在的一个问题这个是局部皮肤（损伤）。尤其是小孩子、儿童，他局部皮肤压的时间长了以后，慢慢变薄了，或者怎么又弄破了，或者怎么样了，那里面植入体就露出来了，感染了，这是最最最最麻烦的事情。我们皮下在植入的体内部分，它完全是无菌的，不能暴露的；一旦暴露的话，那就变成有菌的了，这个就处理起来是非常麻烦的。一直到最后换一个新的植入体，那么再一次的手术拿出来，再一次的手术放进去，这个非常麻烦。这个问题就是，我们成年人还好一点，皮也比较厚，皮下组织也是略微多点。

那么我们要把握的是什么？就是局部的卫生，然后就是说，在这个头件能够吸住的情况下，你不是用最大的磁力，而是用最小的磁力，只要能吸住就行了。不要给他吸得很紧，压迫得很重，那么这个是大家永远需要注意的。因为要不然的话这个后面迟发的这些并发症应该就基本上其实是没有了，基本上不会发生其它的问题。

手术阶段的伤口愈合问题：

那么手术阶段，手术中间，或者术后马上就发生的，那么最最多的就是一个，也是刚才讲 大家讲到，绷带为什么绷得那么紧，就是可能产生这个皮下的，这个血肿，或者是渗出啊，或者是水肿。

那么绷带压住了以后，使得这个，你这个皮囊，就是这个皮下植入体的位置这个地方，能够很好的马上就黏住。那么所以，适当地我们就要加压包扎，还是需要的。那么压多久，压一天还是压两天，因为我们要让它组织，除了这个植入体以外其他的地方全部黏住，就这个植入体这个地方，有个很好的愈合。

那不妨多压几天，因为它愈合有个过程。都黏住了以后，长好了，你再拿掉，你还没长好拿掉的时候，它又渗出了，这个皮下的这个空间就会烂。烂了以后就会发生问题，什么问题，它这个下面或者移动或者干什么。如果一般我们发现，比如说我不小心碰了一下植入体处的皮肤，它肿起来了，然后这个时候的话，可能你这个就不要再去吸它，因为一旦肿起来，它这下面就空了，然后你再磁力去吸它，你把那个植入体从原来的位置吸出来了，移位了，那又麻烦了。

那么，另外一个就是，我们非常要注意的就是，你只要植入体戴在那里，你宁可有疑惑的时候多问一下。比如我通过安检我有没有问题，我做磁共振我应该怎么样。你多问总是没有错的，不要说个我大概没事，我就怎么着了。

术后局部血肿及眩晕问题：

那么手术以后，就是术后比较多，一个是那个局部的肿胀，局部的血肿。这个术后一个礼拜过去了，那么一般说来没有外力的所用，它不太会再发生。

那么手术以后，这个晕，尤其是我们成人语后聋。因为你毕竟这个电极，它插入到这个鼓阶，插入到内耳。那么我们知道内耳它不但管听力，它还管平衡，所以就是这个内耳处电极插入以后，有一定程度的这个晕的反应，有的人重有的人轻。一般说来我觉得，这个手术操作对局部刺激越小，那么他晕的程度应该是越轻，那么个体差异是除外。那么实际上就是你手术后，你感觉到晕的时间越短，或者晕的程度越轻，应该说手术中间的刺激是越小，就是晕的越少、不太晕，那是最好。有的病人，“晕不晕”，“还好，不晕，蛮好”，那就是很好；他有点点晕那也不要紧；很晕，那么应该说就是局部的刺激就比较大了，或者个体的反应比较强烈。

手术并发症-面瘫

那么在除了局部的血肿和晕以外，那么更加重的这种，就是变成面瘫了，这样的并发症。这种并发症，一般说来，在技术成熟的这个植入中心的话，不太会发生这样的事情，那么如果发生的话，那么有两种情况：一种情况，这个面神经受到刺激了，肿胀，水肿了，药物弄一弄就好了，不需要再次地进行面神经减压。那么另外一种情况，有可能面神经受到了一定程度的损害，可能你需要再次做手术，去把进行面神经减压，减压了以后，它这个反应，过去了以后，才能恢复。

所以你说，我们医生其实压力也是蛮大的。因为我们这个电极是通过后鼓室，只有一个毫米宽度的这么一个空间进去的。那么这个一个毫米宽度的空间，前面是一个鼓索神经，后面是一个面神经。那么鼓索神经如果说碰到的话，你舌头就会发麻，一段时间之内，半边的舌头就会没有味道，味觉受到影响；那么后面面神经碰到就会发生面瘫。那么我们要把这个一毫米的空间，充分的把它打开，那么暂时就不要碰到它，刚才我听，这边也有这个语后聋植入者 ，他是在中耳炎的基础上，再去做这个人工耳蜗的植入，那这个手术是难度更加大的。

那么他是我们香港的唐志辉教授做的手术，那可不是一般的医生能够做得了那样的手术的。难度非常大，要求也非常高。所以总体来说，就是这个电子耳蜗不但这个设备，这个device是一个高精尖的一个技术。

大家刚才提出来还有很多要求，能不能那个静噪更好一点，能不能怎么样一点，各种各样的要求。这个我们有期待这个科学的发展，同时这个手术也是一个精细活，那么手术医生也是不断地在修炼。像我这样的话，已经做了有800多，接近900例的这样一个经验。你做到后面的话你就会觉得，这个技术就是说，你才能够做到就是相当于非常非常的自如，不会说误伤到其他结构；然后我要怎么样做一个无创的植入，我把这个圆窗膜切开，然后让他的外淋巴不流出来，然后电极通过圆窗膜这样植进去...所以的话，就是，都是就像科学发展一样的，没有止境。你不断的可以修炼，修炼到更高的级别。我给大家分享就是这些。

原创：耳之家

信息来源：中国聋协人工耳蜗植入者委员会