由中国聋协人工耳蜗植入者委员会主办，耳之家与浙江诺尔康神经电子科技股份有限公司承办的“首届人工耳蜗植入者论坛--成人语后聋专场”，日前在杭州举行。
本次论坛采用了以人工耳蜗植入者为主，专家点评的开放形式，各品牌植入者、医学专家、行业媒体齐聚一堂，共同就植入感受、人工耳蜗技术等大家感兴趣的数个话题进行了精彩的探讨。小编特将讨论内容整理成系列，分享给大家。
论坛话题---语后聋的病因与植入效果
植入者
姓名:郝先生
植入品牌:美国AB
植入体型号:1J
体外机型号:美人鱼+CROS
听力史:因大前庭全聋,植入人工耳蜗,植入时长8年,目前聆听方式为单侧耳蜗加CROS,听力交流无大问题。
点评嘉宾
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
迟放鲁教授
植入者-郝先生：
大家好，首先我要在这里感谢我的主治医生，他今天就在现场，他就是迟放鲁教授。非常谢谢您。
我的情况比较特殊，我是在小的时候，大概两岁的时候因为肺炎，打的庆大霉素，打了以后，我的右耳就完全丧失听力，左耳中度耳聋。因为还有一点点听力，大概在小学的时候就配了助听器，但是后来我上大学以后(2003年左右)就完全的听不见了。这个症状就是在听课的时候，突然感觉左耳耳鸣间接性的一下子就升高(耳鸣非常严重)，到最后变成仅仅一个上午的时间就发生突聋，完全听不见。
后来也在厦门做了各种各样的一个治疗，没有效果。后来在上海找了王正敏教授，王正敏教授给我做了CT，诊断下来确诊是大前庭导水管扩大综合征。本来当年就要做耳蜗，但后来很神奇的，我恢复了，我居然又在当年大概花了三个月的时间，左耳的听力恢复到80分贝。但是我这个右耳，其实一直是没有用的。2011年的时候，我又突聋了，还是因为大前庭。那个时候正好认识了迟放鲁教授，做了人工耳蜗植入。
我后来做过基因检测，确实是有基因位列异常，就是SLC26A4这个基因，我自己非常清楚。我是在新华医院，吴皓教授那个团队给我做了一个非常全面的检查，所以我自己知道我是属于这个基因的携带者。但我同时，也是因为药物致聋。所以我比较奇怪的一点，为什么我既是“药物”还又是大前庭，那这种情况是不是因为我本身是大前庭，所以比较容易会因药物致聋，这是我一直困惑的一个问题。
点评嘉宾-迟放鲁：
我来讲一下，你这个情况主要的病因还是大前庭。
我可以把在座的(语后聋)植入者们分成两种情况。所谓语后聋就是学会讲话以后发生听力问题的，这里边有两种情况：
第一种，像陆锋先生这样，他的发音非常清楚。可能你们植入者之间没有我们分辨的这么清楚，我可以听得非常清楚的，发音非常准确，非常清楚。这一类的语后聋，他植入以后发音还是很清楚的。
这一类语后聋属于什么情况呢？他出生以后听力是好的，他已经把正常讲话的发音给学会了，所以他大脑记忆语言，他的发音是一个非常准确的发音。我们里面有好几个，以陆锋先生为代表的，像这种语后聋，其实他出生以后没有听力障碍的。
第二种，就像刚才这位先生这样，他的发音多少有一点问题，可能我们植入者互相之间听得不是很清楚，而作为一个正常听力的人，我听得很清楚。我们学习语言一般是在六岁以前，如果听到声音，他能学到一个非常好的，正确的发音。但如果出生的时候，是大前庭，他有一定的听力障碍，他可以学会讲话，如果早期就借助助听器学会讲话的，这部分孩子，他将来的发音也许都是很准确的，他也是可以做到陆锋先生这样发声很准的。
但是由于在早期，很多家长没有重视这个问题，在他学语言最关键的时间，没有把他的听力使用助听的方式，让他提到一个正确的范围。学习语言在早期它是一种模仿，听到什么样的声音他就发出来什么样的声音；为什么发的不准，就是因为他听的不准。时间长了，在我们的大脑里面，发音的方式就固化了，就非常难把它纠正过来；除非我们能做到让他听到一个非常准确的声音，但是我们现在的人工耳蜗还做不到。
对那些六岁以内的孩子，植入人工耳蜗后，(借助各种语训)可以让他发音发得很准。
但是六岁以上，听觉的皮层、大脑的皮层已经不再发育了，这个事情到现在还没有攻破。我们很多人、包括我自己，从过去就重视耳朵的功能，但是我们越来越知道，大脑的功能非常重要。我们所听见的声音是传到大脑去的，我们要在大脑建立一个功能区，让大脑能接收一个正确的声音，然后发出一个指令，让我们讲出一个正确的声音来。
你的基础还是一个前庭导水管扩大，好在你在早期听力还算可以，你的发音也算比较好的，但是多少还是有一点缺陷。所以你的前庭导水管在早期还是有一定的听力障碍，药物性耳聋，只是加重它。
因为药物性耳聋也有几种，有一种的是带有基因异常，对这个药物特别敏感，一旦使用就发生问题；还有些人呢，他不带这种敏感的基因，但是也会发生听力问题。尤其是像你这种有一个前庭导水管扩大基础的情况下，用了这类药物就更加容易造成耳聋。
植入者-郝先生：
还有一个植入效果的问题，我也想请教一下迟教授，我相信这也是很多植入者比较困惑的问题。
我记得非常清楚，我当时请教您人工耳蜗是做在左耳还是右耳。因为我的左耳是突聋三个月，右耳是从小就没有听力，您当时很明确的跟我说，做在右耳的效果可能没有做在左耳的好，但不是说一定要做左耳，看我个人的意愿。我当时想了一下，还是选择做在突聋的耳朵上(左耳)。这应该也是很多人的困惑，就是我怎样选择做在哪一个耳朵。
就我自己的看法，做在较好耳的话，听力会得到一个最大程度的补偿。我现在的感觉也是这样的，现在我这个耳朵完完全全的像获得了新生，在工作和生活当中障碍都非常的小，我成功的换了工作，然后成功的在职业上面有所发展，所以并没有造成太大的阻碍。但是如果我当时选择做在(右耳)耳朵上，我真的不敢想会是什么情况，所以想请医生来谈一谈这个。
点评嘉宾-迟放鲁：
我刚才讲了，除了耳朵的问题以外，还有一根神经，我们叫听觉神经,(负责把声音信号)传递到大脑去，如果他的听力严重的损失在二十年以上，根据医生的经验判断(这只是经验，我们没办法把一个人的大脑打开把这个神经拿出来做化验，这是违反伦理的事情)，严重的听力障碍 超过二十年，他人工耳蜗的植入效果没这么好。他能够听到声音，但是分辨率会差一点。
所以像你这种情况，如果单做一侧，我们都是建议做听力障碍发生的比较短的这一侧。所以你说做对侧有效吗？有效，但是效果没这么好。当然现在也有一部分二十年以上的人，他自愿去做，这里面打破了我们医生的传统的概念，也有一部分效果是好的。因为人工耳蜗很贵，我只做一只的话，肯定是要选择较好的那一侧。我们从医生的角度来考虑，如果你只做一侧，我们是希望做好的这一侧，能够改变你的现有的听力，改变你的生活，听的效果更好。
原创：耳之家
信息来源：中国聋协人工耳蜗植入者委员会